Den seneste tids debat om koder i sundhedsvæsenet og kodernes konsekvens for den enkelte patient har været meget unuanceret, skriver Tove F. Buch.
- Colourbox.
Tove F. Buch |
26. januar 2011
Forkortelserne anvendes for at sikre den enkelte patient en værdig behandling. Det har intet med prioriteringer at gøre. Det er direkte uetisk at kæde de to ting sammen, skriver sygeplejerske Tove F. Buch
DEN SENESTE TIDS debat om koder i sundhedsvæsenet og kodernes konsekvens for den enkelte patient har været meget unuanceret. Jeg er ganske enig i, at det er uetisk og direkte imod reglerne, hvis der skrives noget i en patientjournal, uden at patienten er informeret, og beslutningen er drøftet med patienten. Er dette ikke muligt, da med patientens pårørende.
Fredag den 21. januar kunne vi så læse, at der efterlyses prioriteringer i sundhedsvæsenet.
Det er et ønske, jeg har fremsat de seneste 15-20 år, men ingen har indtil nu ønsket at tage del i denne debat.
Men jeg forarges, når ønsket om prioritering kædes sammen med de seneste ugers overophedede debat om koder. For det første har det intet med koder at gøre, men er slet og ret forkortelse, hvilket er ganske almindeligt brugt i danske patientjournaler og sikkert også inden for mange andre fag. Forkortelser, der hjælper til, så hverdagens aktiviteter kan glide med mindst mulig risiko for fejl.
FOR DET ANDET skal disse forkortelser anvendes for at sikre den enkelte patient en værdig behandling. Det har intet med prioriteringer at gøre. Det er direkte uetisk at kæde de to ting sammen.
Imidlertid kommer vi ikke uden om de etiske dilemmaer, alle i sundhedsvæsenet står over for, for eksempel når mennesker tror, de er udødelige. For skulle de være så uheldige at blive syge, så er det samfundets pligt at sørge for, at de bliver raske – og det her og nu – eller sikre, at de ikke dør!
Det betyder, at alle sejl skal sættes til, når et menneske bliver sygt. Der skal være plads til alle på intensiv afdeling, respiratorer til alle, en hjertelungemaskine til enhver. Der skal være mandskab til at betjene udstyret og til at pleje de indlagte. Og behandlingen skal vare til evig tid, for døden er ikke et faktum! Skulle de ikke få deres ret her og nu, så står mange journalister i kø for at gøre en enkeltsag til et generelt problem.
Tænk jer om, alle I, der lige nu er så forargede. Næste gang ser vi jer på barrikaderne, når det gælder en familie, der ønsker at få tilladelse til at afslutte et intensivt forløb, der er udsigtsløst. Var det ikke bedre at forebygge, at situationen opstår?
Det er her, forkortelserne kommer ind, for er det værdigt at tilslutte en respirator til et menneske med en svær sygdom, når man ved, at det vil blive meget svært – måske umuligt – at få dem til at trække vejret selv igen?
FOR MIG AT SE, bør det være det enkelte menneske, der får mulighed at tage stilling til dette. For hvad er konsekvensen af, at der ikke er taget stilling til, hvad der skal ske, og at beslutningen fremgår tydeligt?
Det er, at behandlingen (hjertestopbehandling, respirator) iværksættes med de deraf følgende konsekvenser: langvarigt ophold på intensiv afdeling, risiko for ikke at kunne komme ud af respiratorens støtte. Er det værdigt? Ingen sætter spørgsmålstegn ved livs- testamenter eller aftaler om organdonation, til trods for at der også her skal anvendes forkortelser for at sikre, at de indgåede aftaler overholdes.
Mener I heller ikke, det skal stå i journalen? Det ene øjeblik skal sundhedspersonalet endelig gøre alt (ved organdonation) for at opretholde de livsvigtige organfunktioner, det næste øjeblik holde fingrene væk (ved livstestamente).
Det her handler om etik og ikke prioritering af, om der er råd til at behandle et menneske på en intensiv afdeling.
Skil de to diskussioner ad, så vi kan få en værdig debat.
Tove F. Buch,
sygeplejerske og medlem af Centerpartiets hovedbestyrelse,
Violinvej 9, Herlev
FACEBOOK: Bliv ven med etik.dk