Karin Dahl Hansen |
28. november 2000
Lægerne skal undgå at lave trillinger, og fosterreduktioner skal i videst muligt omfang undgås, anbefaler rådet
Behandling for barnløshed har forøget antallet af tvillinge- og trillingegraviditeter væsentligt, og i kølvandet på de mange flerfoldsgraviditeter er der også opstået fosterreduktioner, hvor for eksempel en trillingegraviditet ændres til en tvillingegraviditet ved at slå det ene foster ihjel.
Det Etiske Råd har derfor kigget på de såkaldte fosterreduktioner, og i dag offentliggør et usædvanligt enigt råd sine anbefalinger i en redegørelse.
Rådet mener, at der er brug for at stramme op, således at lægerne som hoved-regel kun opsætter et enkelt æg i forbindelse med reagensglasbefrugtning, medmindre parret udtrykkeligt ønsker tvillinger.
I dag er praksis, at der opsættes to æg og i sjældne tilfælde tre æg, fordi flere æg øger chancen for graviditet. De fleste flerfoldsgraviditeter skyldes imidlertid ikke reagensglasbefrugtning men derimod hormonstimulation af kvinden, hvor hun udvikler mange æg og efterfølgende insemineres. Derfor foreslår rådet, at lægerne ikke inseminerer kvinder, der har udviklet mange æg og derfor risikerer en flerfoldsgraviditet.
Desuden anbefaler Det Etiske Råd, at det ved lov forbydes at bruge fosterreduktioner ved tvillingegraviditeter, medmindre der foreligger en medicinsk grund. Det vil sige, at par, der venter tvillinger, ikke kan få fjernet det ene barn, blot fordi de ikke ønsker eller magter at få to børn. Ifølge lægerne finder sådanne reduktioner heller ikke sted i dag, men rådet ønsker lovgivning for at undgå, at man senere kommer ud på en glidebane, hvor lægerne udfører fosterreduktioner på tvillinger.
Disse par vil stadig kunne få foretaget en provokeret abort før 12. svangerskabsuge, hvor de mister begge fostre, men Det Etiske Råd ønsker ikke at give dem muligheden for blot at få fjernet det ene foster.
- Abort og fosterreduktion er to forskellige ting. Man kan sige, at en abort er en nødløsning, men når man direkte laver børnene ved kunstig befrugtning, er det noget andet. Og derfor er det vigtigt at forebygge situationen med flere fostre, end forældrene ønsker, siger Det Etiske Råds formand, Erling Tiedemann.
Den første, der foretog fosterreduktion i Danmark, var fertilitetslæge Svend Mai-gaard fra Århus, der i dag har en privat klinik. Det skete på Kommunehospitalet i Århus i 1988, hvor man var »kommet til« at lave firlinger, og to af fostrene blev fjernet.
Siden da har Svend Maigaard i alt lavet omkring 35 reduktioner, og han oplyser, at der er blevet færre i de senere år, fordi lægerne er bedre til at styre antallet af fostre og for eksempel ikke længere opsætter fire æg.
- Men det er svært helt at undgå trillinger, fordi forældrene også er interesserede i at få børn, og vi derfor tænker på succesraten. Og den er højere, hvis du sætter tre end et æg op. Ved trillinge-graviditeter tilbyder jeg altid forældrene fosterreduktion, fordi der er en risiko på 18 procent for at miste alle tre børn ved en spontan abort, siger Maigaard.
Risikoen for skilsmisse stiger også markant, når man får trillinger, og det bliver mange kommende forældre gjort opmærksomme på af lægerne, siger Erik Petersen, der er formand for Landsforeningen af Flerbørnsfamilier.
- Stort set alle vores medlemmer bliver tilbudt fosterreduktion, og lægerne smider som regel skilsmissetallet i hovedet på folk. Men det er katastrofalt, for lægerne skal ikke løse de sociale problemer. Det skal i stedet kommunerne, som bør give mere støtte til flerbørnsfamilierne, siger Erik Petersen.
Læge Svend Maigaard er glad for Det Etiske Råds udspil, som han finder »fornuftigt«, men han peger samtidig på, at succesraten vil falde, hvis det kun bliver tilladt at sætte et eller to æg op ad gangen. Det er Det Etiske Råd klar over, og derfor anbefaler det, at politikerne overvejer at tilbyde parrene flere end de tre forsøg, som der er tradition for i offentligt regi.
FACEBOOK: Bliv ven med etik.dk